Tá go leor nach bhfuil ar eolas againn faoi COVID-19 go fóill, agus tá faisnéis faoin víreas agus a thionchar ar thumadóirí fós ag athrú. Ar an ábhar sin, chomh maith leis na moltaí leighis comhaontaithe a thiomsaigh na cumainn leighis tumadóireachta agus hipearbarracha éagsúla a athfhoilsiú, rinneamar teagmháil le roinnt lianna DAN Europe agus chuireamar ceist orthu faoina dtaithí sa réimse ag déileáil le tumadóirí ar mian leo filleadh ar an tumadóireacht ina dhiaidh sin. tar éis COVID-19 a bheith agat.
Go sonrach, chuireamar ceist ar na lianna seo a leanas; Oscar Camacho (An Phortaingéil), Peter Germonpré (an Bheilg), Ole Hyldegaard (An Danmhairg), Jacek Kot (An Pholainn), Anne Räisänen-Sokolowski (An Fhionlainn), Adel Taher (an Éigipt), Ulich van Laak (An Ghearmáin) agus Jürg Wendling (An Eilvéis) . Chuir na dochtúirí seo cóireáil ar idir bheirt agus 20 tumadóir a d’fhulaing COVID-19. Níor chaith an Dr Germonpré ach le tumadóirí míleata, agus chaith an Dr Camacho le tumadóirí tráchtála agus áineasa. Seo an méid a bhí le rá acu.
DAN Europe: Cén taithí a bhí agat go ginearálta leo siúd ar mian leo filleadh ar tumadóireacht tar éis Covid-19 a bheith agat?
Oscar Camacho (OC): Bhí na tumadóirí tráchtála go léir le linn an ghalair ghéarmhíochaine neamhshiomptómach nó le hairíonna neamhurchóideacha mar anosmia/dysgeusia (caillteanas boladh agus blais). Maidir le tumadóireacht áineasa, bhí beirt tumadóirí an-tinn. Cuireadh an bheirt san ospidéal. Glacadh duine amháin chuig gnáth-bharda le haeráil neamh-ionrach. Bhí ceann eile sé seachtaine san aonad dianchúraim. Bhí na tumadóirí go léir (tráchtála agus áineasa) an-imní faoina gcumas scamhóg chun a gcumas filleadh ar thumadóireacht. Bhí scanadh scamhóg ag an dá thumadóir áineasa a cuireadh san ospidéal le híomhánna moltacha de fhiobróis dhéthaobhach agus bhí siad tuirseach go héasca, mar sin d'eisiaigh mé iad ó dhul ar ais ag tumadóireacht agus déanfaidh mé iad a mheas arís tar éis sé mhí.
Peter Germonpre (PG): Cuireadh gach ceann díobh faoi scrúduithe leighis de réir riachtanais mhíochaine mhíleata (.i. tástáil aclaíochta le SpO2, tástáil feidhm scamhógach, scrúdú cairdeolaíochta agus scanadh CT scamhógach). Bhí cuid acu 'bunaithe' ar feadh trí mhí eile sular ceadaíodh dóibh tumadóireacht a dhéanamh arís.
Ole Hyldegaard (OH): Gan fadhbanna nó mórcheisteanna riospráide.
Jacek Kot (JK): D'fheidhmigh mé mar chomhairleoir leighis do dhuine aonair ar mhian leis filleadh ar thumadóireacht.
Anne Räisänen-Sokolowski (ARS): Bhí cásanna éadroma acu go léir agus bhí an-fhonn orthu dul ar ais san uisce chomh luath agus ab fhéidir.
Adel Taher (AT): Bhí an chuma ar an scéal go raibh an chuid is mó acu saor ó thaobh cliniciúil le hiontráil mhaith aeir ar an dá thaobh. Thabharfadh an tógáil staire le fios gur fhulaing siad COVID-19 nó go mbeadh a fhios acu agus a fhógairt roimh ré. Nuair a bhítear in amhras d’iarrfainn CT-Lungs. I roinnt cásanna inar tharla an t-ionfhabhtú níos lú ná dhá mhí ó shin, bheadh Opacifications Ground Glass (GGO) le feiceáil, basal den chuid is mó. Léirigh obair leantach tar éis tréimhse ceithre agus sé mhí tar éis an ionfhabhtaithe tosaigh, go raibh réiteach na n-Eagraíochtaí Ginearálta Tréigthe.
Ulich van Laak (UvL): Drogall ar na moltaí comhaontaithe a leanúint i ngach ceann de na trí chás; bhí ceadanna 'quick'n'salach' á lorg acu.
Jürg Wendling (JW): Lean an chuid is mó de na tumadóirí caitheamh aimsire agus roinnt tumadóirí gairmiúla ár moltaí. Ní raibh aon chomharthaí sequelae sna scrúduithe ag ár n-othar go léir a raibh comharthaí éadrom go trom orthu le linn géarmhíochaine COVID-19 de réir sreabhchairt na hEilvéise (rinneamar tástáil struis teoranta ó thaobh siomptóim le pulsoxymetry/plethysmography coirp agus DLCO). Ba mhaith liom a thabhairt faoi deara gurb iad mo chuid tuairimí anseo ná cnuasach de thaithí ó na lianna míochaine tumadóireachta is gníomhaí de chuid Cumann Leighis na hEilvéise Faoi Uisce Agus Hyperbaric (SUHMS) a thuairiscíonn go míosúil ag cruinnithe ar líne faoina dtaithí.
Aon réimsí faidhbe féideartha ar chóir do thumadóirí a bheith ar an eolas fúthu?
PG: Níl cásanna ‘aisteacha’ de DCS feicthe againn (tar éis tumthaí ‘neamhchiontach’), ach is dócha go bhfuil sé seo mar gheall ar na srianta a chuireamar i bhfeidhm go luath (foilsíodh treoirlínte Cumann Tumadóireachta agus Leigheas Hipirbarcaigh na hÍsiltíre (DSDHM) cheana féin chomh luath agus is féidir. Aibreán 2020).
ooh: Moltar tástáil a dhéanamh ar fheidhm na scamhóg (ar a laghad) sula dtosaítear ar thumadóireacht arís más rud é gur comharthaí scamhógacha ba chúis le hionfhabhtú COVID-19.
JK: Athruithe buan ar fhíochán scamhóg (comhlíonadh níos ísle) agus cumas aclaíochta níos ísle
ARS: Is féidir fadhbanna a bheith ag na scamhóga.
AT: Sáithiú ocsaigine agus é á fheidhmiú! Athruithe dealraitheacha ar thorthaí spiriméadracht. D’fhéadfaí an dara tuairim ó pulmonologist a iarraidh.
UVL: Ní ghlactar agus ní thuigtear go forleathan imní foilsithe amhail Cumann Tumadóireachta & Leigheas Hipirbaric na Beilge (BSDHM) agus cinn eile i measc an phobail tumadóireachta spóirt. Tá sé an-difriúil i tumadóireacht eolaíoch agus tumadóireacht mhíleata.
JW: Ní raibh aon taithí iontas. Cuirtear tumadóirí ar an eolas faoi ghuaiseacha féideartha a thagann chun solais go príomha trí fheidhmíocht fhisiciúil laghdaithe. Roinnimid foláirimh an ghrúpa BSDHM.
Cad ba chóir do thumadóirí a bheith ag faire amach dó agus nó a bheith buartha faoi sula bhfilleann siad ar thumadóireacht?
OC: Feidhm scamhógach!
PG: Sílim go bhfuil sé sábháilte a rá go bhfuil na treoirlínte reatha in ann cosc a chur ar thumadóirí filleadh ar thumadóireacht le damáiste suntasach scamhógach/cairdiach. Is deacair a rá an bhfuil na treoirlínte ró-dhian.
ooh: Braitheann sé ar dhéine a n-ionfhabhtaithe COVID-19.
JK: Cumas cleachtaidh (cumhacht fhisiciúil), spiriméadracht laghdaithe, athruithe ar staidéir raideolaíocha, ie, tomagrafaíocht ríofa ardtaifigh (HRCT).
ARS: Caithfidh riocht fisiciúil an tumadóir filleadh ar na leibhéil réamh-COVID.
AT: Fill ar ais de réir a chéile ar a ‘gnáthleibhéal’ aclaíochta coirp, a thógann go minic níos faide ná mar a ceapadh.
UVL: Folláine fhisiciúil agus shíceolaíoch mar a rinneadh roimhe seo le COVID le deimhniú ag anailís feidhmíochta leighis (ag speisialtóirí leighis spóirt, cairdeolaíochta agus scamhógach)
JW: Féach ar ár sreabhchairt nuashonraithe de Chumann Míochaine Faoi Uisce agus Hyperbaric na hEilvéise (SUHMS).
Aon chomhairle ar leith do thumadóirí a bhfuil taithí acu ar an ‘Long Covid’ ina ghnéithe éagsúla?
OC: Ba cheart go mbeadh feidhm scamhógach agus meastóireacht chairdiach ag tumadóirí má tá fadhbanna cairdiacha acu nó galar croí roimhe seo
PG: Toisc nach bhfuil aon chóireáil shonrach ann (seachas cláir agus am athshlánúcháin fhisiciúil), tá sé tábhachtach go mbeadh tumadóirí foighneach, agus go staonfaidh siad ó tumadóireacht scúba go dtí go n-imríonn a speisialtóir leigheas tumadóireachta é. D’fhéadfaí traenáil linn snámha a dhéanamh, cé go gcaithfeadh tástáil feidhm scamhógach a bheith gnáth le haghaidh aon oiliúint a úsáideann gás comhbhrúite, fiú ag doimhneachtaí an-éadomhain de bharr riosca aer-ghaisteála.
ooh: Féadfaidh siad tumadóireacht a dhéanamh arís le gnáththástáil ar fheidhm na scamhóg agus tástáil struis ECG in éineacht le comhairle leighis tumadóireachta.
JK: De bharr iarmhairtí fadtéarmacha anaithnide COVID: ba cheart do thumadóirí tumadóireacht níos coimeádaí agus níos lú aclaíochta a dhéanamh faoin uisce
ARS: Caithfidh riocht fisiciúil tumadóir filleadh ar na leibhéil réamh-COVID; tá sé éigeantach trí mheastóireacht a dhéanamh ar an gcóras cardariospráideach
AT: Ní fhaca mé cásanna de ‘Long Covid’ anseo i Sharm.
UVL: Ba é an moladh a rinneamar maidir le dhá chás de thromchúiseacha agus ‘Long Covid’ ná gan tumadóireacht a dhéanamh ar feadh sé mhí agus seiceáil leighis tumadóireachta dírithe ar chardashoithíoch agus ar na scamhóga a fháil roimh ré.
JW: Chomh fada agus is eol ag an nóiméad seo, is é an siondróm Long Covid go príomha ná díchoinníollú a tharlaíonn go lárnach, rud a chiallaíonn go léiríonn sé cineál éabhlóid somatoform le hairíonna ach gan aon chomharthaí. Mar sin, tá sé tábhachtach go mbeadh síciteiripe rannpháirteach go luath – cur chuige ilmhódach i leith an athshlánúcháin! Tá sequelae sómach (scamhóg agus croí) ag roinnt othar a bhfuil Long Covid orthu agus ní éireoidh leo na scrúduithe aclaíochta chun tumadóireachta a dhéanamh de réir shreabhchairt na hEilvéise.
Cad iad na cúinsí faoina molfá go lorgódh tumadóir a raibh Covid-19 air/uirthi comhairliúchán breise le dochtúir tumadóireachta DAN (sochar ballraíochta) i dteannta lena ndochtúir leighis?
OC: Dá gcuirfí san ospidéal iad is cuma cén déine. Má bhí galar riospráide ainsealach orthu roimhe seo beag beann ar a dhéine nó má cuireadh san ospidéal iad nó nach ndearnadh. Má fhanann siomptóim orthu tar éis Covid-19.
PG: Ní chreidim go bhfuil comhairliúchán míochaine (go pearsanta) mar chuid de bhuntáistí ballraíochta DAN. Mar sin féin, is féidir comhairle iargúlta a fháil ar thorthaí na scrúduithe leighis a rinne nó a fhorordaíonn a ndochtúir leighis, i ngach cás amhras.
ooh: Ba chóir go mbeadh spiriméadracht agus b'fhéidir HRCT 12 sheachtain tar éis an ionfhabhtaithe ag othair a bhfuil airíonna scamhógacha nó airíonna níos faide ná gnáth-airíonna cosúil le fliú acu.
JK: In aon chás san ospidéal de bharr COVID-19 le hairíonna scamhógeolaíocha, cairdiacha nó néareolaíocha.
ARS: I gcónaí.
AT: In aon chás nach bhfuil scrúdú déanta ag a ndochtúir leighis ar chásanna covid-19 roimhe seo nó nach bhfuil sé eolach ar na héifeachtaí féideartha a d’fhéadfadh a bheith ag COVID-19 ar thumadóireacht.
UVL: Ba cheart d’aon bhall DAN a raibh Siomptómach COVID-19 aige/aici ac(h)ás a phlé le hoifigeach leighis tumadóireachta DAN más féidir.
JW: Ba cheart do dhaoine a d’fhulaing an t-ionfhabhtú COVID-19 agus ar mian leo tumadóireacht arís dul i dteagmháil le dochtúir leighis tumadóireachta agus é a fheiceáil le haghaidh comhairliúcháin. San Eilvéis tá líonra de dhochtúirí tumadóireachta inniúla againn a chlúdaíonn ár réimse, ionas nach gcuirfí comhairliúchán breise le dochtúir tumadóireachta DAN in iúl ach amháin má iarrtar an dara tuairim.
Cad ba chóir do thumadóirí a bheith ag faire amach dó agus nó a bheith buartha faoi tar éis dóibh tosú ag tumadóireacht arís?
OC: Má éiríonn siad tuirseach go héasca agus nó má tá airíonna riospráide cosúil le giorracht anála.
PG: Ba chóir na tumthaí a thógáil suas de réir a chéile mar gan dabht beidh easpa oiliúna/nósanna agus díriochtú fisiciúil ann.
ooh: Ba chóir go spreagfadh aclaíocht dyspnea (ganntanas anála) scrúdú breise.
JK: Bí ar an eolas faoi riosca méadaithe do bharotrauma scamhógach, teorainneacha le haghaidh aclaíocht faoi uisce.
ARS: Gortú scamhóg, fiú amháin i gcás ionfhabhtuithe níos séimhe.
AT: Giorracht anála, go háirithe nuair a bhíonn tú ag déanamh an iomarca faoin uisce agus níos mó fós ná sin, mura ndéantar an iomarca faoin uisce! Ba cheart do thumadóirí aird a thabhairt ar a ráta riospráide agus ar thomhaltas gáis análaithe. An méid tuirse tar éis tumadóireachta tar éis téarnamh ó COVID-19 i gcomparáid le roimh an ionfhabhtú.
UvL: Scrúdú leighis tumadóireachta “Mór”. Plethysmography coirp agus de réir na dtorthaí/airíonna scamhóige tréine, HR-CT.
JW: Ní mór go mbeadh tumadóirí ar an eolas faoi na guaiseacha féideartha, go háirithe maidir le barotrauma, tocsaineacht ocsaigine agus riosca DCI, nuair nach eol dúinn an riosca iarbhír go fóill. Go dtí seo, níl aon fhoilseachán ann a thaispeánann aon fhianaise ar riosca méadaithe.
An bhfuil aon rud ar cheart do thumadóirí a raibh Covid acu a bheith ar an eolas faoi vacsaíniú a fháil?
OC: Ní athróidh vacsaíniú ná ní dhéileálfar le haon sequelae a bheidh ann faoi dheireadh.
PG: Moltar vacsaíniú fiú dóibh siúd a raibh COVID-19 orthu.
ooh: Faigh vacsaíniú ASAP.
JK: Lean an moladh caighdeánach agus tú ag fanacht idir COVID-19 agus vacsaíniú. Tabhair faoi deara go dtugann vacsaíniú ráthaíocht 100% maidir le cosaint agus tarchur. Coinnigh srianta rialta (achar, díghalrú, maisc).
ARS: Lean treoracha na nÚdarás Cúraim Sláinte i do thír faoi seach maidir leis an vacsaíniú tar éis COVID.
AT: Mholfainn go pearsanta do na tumadóirí a fhaigheann an chéad dáileog den vacsaín gan tumadóireacht a dhéanamh le linn na tréimhse go dtí go bhfaighidh siad an dara dáileog agus fanacht ansin go dtí go ndéanfaidh siad tástáil ar na hantasubstaintí. Tá sé níos sábháilte dóibh agus do dhaoine eile an fhéidearthacht a bheith ina n-iompróir 'neamhchiontach' a íoslaghdú.
UVL: Níl aon chomhairle faoi láthair.
JW: Moltar vacsaíniú go mór mar is gníomhaíocht shóisialta í an tumadóireacht nach féidir na réamhchúraimí riachtanacha chun víreas a tharchur a leanúint go docht i gcónaí.
I do thaithí féin, an bhfuil gá le haon nuashonruithe ar mholtaí Chumann na Beilge um Tumadóireacht agus Leigheas Hipirbaric (SBMHS-BVOOG)?
OC: Gan moltaí
PG: Ní hea; d'fhéadfadh siad a bheith beagán dian, ach tá treoirlínte eile (m.sh. Ollscoil California ag San Diego (UCSD)) níos déine fós.
JK: Níl i láthair na huaire; teastaíonn tuilleadh sonraí uainn.
ARS: Sílim go bhfuil na moltaí fós bailí
AT: Feicim go bhfuil an sreabhadh faisnéise nua suntasach go leor agus go bhfuil an méid nuachta bréige ró-mhór freisin. Mar sin, molaim go n-eiseodh SBMHS-BVOOG nó DAN ráiteas gach trí mhí, ag rá an bhfuil aon athruithe ar ghá a chur san áireamh nó nach bhfuil. Tá ár n-aird iomlán tuillte ag foirmeacha mutating an víris Corona.
UVL: Níl aon sonraí bailíochtaithe ann chun na hábhair imní a nuashonrú
JW: Sea: léiríonn fianaise ó chlinicí na hEilvéise agus ó speisialtóirí leighis go dteastaíonn níos mó ná trí mhí dóibh siúd atá san ospidéal le teiripe ocsaigine le haghaidh téarnamh iomlán agus mar sin molaimid sé mhí fanacht roimh athmheasúnú chun tumadóireacht a atosú. Ba chóir a rá go soiléir, maidir le riosca siondróm róbhrú scamhógach, tocsaineacht ocsaigine agus breoiteachta dí-chomhbhrú, moltar réamhchúram bunaithe ar ghuais theoiriciúil; níl aon fhianaise dhoiciméadaithe ann faoi láthair. Dá bhrí sin, ní féidir an riosca (arna chinneadh ag dóchúlacht agus déine na seachghalair) a chinneadh fós.
Maidir le measúnú ar thumadóirí a bhfuil baint scamhógach ag galar COVID leo: Dearbhaíonn grúpa oibre SUHMS nach bhfuil CT-Scans úsáideach sa mheasúnú ar thumadóireacht atosú. Is cinnte go mbeidh níos mó ná Scanadh CT amháin faighte acu siúd a bhfuil baint acu leis an scamhóg le linn na tréimhse cóireála. Chun an toradh a mheas maidir le tumadóireacht arís, is é an rud is tábhachtaí ná an cumas feidhme. Mar sin, molaimid tástáil fheidhm na scamhóg a mhéadú trí thástálacha a chur leis an gcumas idirleata agus, eirgeiméadracht go dtí an toilleadh uasta a dhéanamh le monatóireacht a dhéanamh ar sháithiú ocsaigine, a bhféadfadh spiriméadracht a bheith ag gabháil leis roimh thástálacha agus dá éis.
Maidir le measúnú ar imeachtaí cairdiacha: Tacaímid leis na nósanna imeachta molta. Mar sin féin, ba cheart a lua gur chóir go mbeadh doiciméadú iomlán ar shonraí cliniciúla ar fáil ó thréimhse an ospidéil le linn an athmheasúnaithe ag dochtúir tumadóireachta, go háirithe luachanna agus forás luachanna Troponin agus Pro-BNP.
Is féidir leat níos mó ábhar a fheiceáil ó Dan Eoraip óna gcolún rialta, nó seiceáil amach an láithreán gréasáin DAN le haghaidh tuilleadh eolais faoi chomhairle leighis agus árachas tumadóirí.
