DAN LEIGHIS
I gcás aon duine atá i mbaol méadaithe taomanna, d’fhéadfadh go mbeadh cuma amaideach orthu dul ar iontráil faoin uisce, ach tá cúinsí áirithe ann faoina bhféadfaí tumadóireacht a dhéanamh. Ritheann an Dr Louis van Heerden tríd an smaointeoireacht eolaíoch is déanaí sinn
Tumadóirí A BHFUIL TITIMÍSEACH Ní mór dóibh na tosca uile a bhaineann lena riocht a chur san áireamh sula dtéann siad faoi uisce, mar go bhféadfadh impleachtaí tromchúiseacha a bheith ag gabháil le taom agus tú ag tumadóireacht.
Is gnách go n-úsáidtear na téarmaí “titeamas” agus “taomanna” (nó trithí) go hidirmhalartaithe. Is léiriú paroxysmal (dothuartha agus neamhrialaithe) iad urghabhálacha ar airíonna leictreacha an cortex cerebral.
Ar bhealach eile, is iad sin scaoileadh leictreach neamhrialaithe, neamhdheonach de ghníomhaíocht néarónach de chuid nó den inchinn ar fad.
Is riocht leighis é titimeas le taomanna athfhillteacha gan spreagadh. Braithfidh an t-aicmiú agus na léirithe ar an limistéar den inchinn atá i gceist.
CÉARD FÉIDIR LIOM A CHUR?
B’fhéidir gur ábhar iontais é a fháil amach gur léiriú an-choitianta, neamhshonrach ar ghortú néareolaíoch agus ar ghalair iad taomanna.
De réir mar a thuigimid é, is é príomhfheidhm na hinchinne ná impulsí leictreacha a tharchur. Tá sé tugtha le tuiscint ó thaighde a rinneadh le déanaí go bhfuil an dóchúlacht go dtarlóidh taom titimeas amháin ar a laghad le linn do shaolré thart ar 9%, agus go bhfuil an dóchúlacht go bhfaighidh tú diagnóis titimeas le linn do shaolré thart ar 3%. Níl leitheadúlacht an titimeas gníomhach, áfach, ach thart ar 0.8%.
Is féidir go leor cúiseanna a bheith le taomanna titimeasa, lena n-áirítear réamhshuíomh géiniteach, tráma ceann, stróc, siadaí inchinn agus tarraingt siar ó alcól agus/nó drugaí.
Tá an chuma ar an scéal go bhféadfadh coinníollacha áirithe an tairseach d’urghabhálacha titimeasa a ísliú, agus is cinnte gurb é nochtadh in uisce an ceann is tábhachtaí nuair a thugaimid tumadóireacht isteach sa chothromóid.
D'fhéadfadh díothacht céadfach, hyperventilation, támhshuan nítrigine, acidosis (ó coinneáil dé-ocsaíd charbóin), imní agus hypoxia (ar chúis ar bith) go léir cur le ísliú tairseach na trithí faoi ghnáththosca. Is féidir iad seo go léir a tharlú níos éasca ag doimhneacht.
I measc fachtóirí eile tá tuirse, strus síceolaíoch, mí-úsáid substaintí, soilse ag caochadh, breoiteacht agus easnaimh chothaitheach áirithe. Nuair a chomhcheanglaítear fiú ceann amháin de na fachtóirí seo le nochtadh san uisce, bíonn an duine epileptic i mbaol níos mó agus é ag tumadóireacht.
Ar an gcéad dul síos, méadaíonn sé an baol go dtarlóidh taom faoi uisce. Ar an dara dul síos, méadaíonn sé beagnach dosheachanta toradh marfach i bhfoirm bá.
Conas a oibríonn sé?
Breathnaímis níos géire ar anatamaíocht (struchtúr) agus fiseolaíocht (feidhmiú) an titimeas. Is féidir é a rangú go ginearálta mar thaomanna fócasacha, nach mbaineann le scaoileadh leictreach néaróin (cealla inchinne) ach cuid nó limistéar sonrach den inchinn, nó mar thaomanna ginearálaithe, ina bhfuil an inchinn iomlán i gceist.
Tugtar an cortex cerebral ar limistéar struchtúrach na hinchinne a bhfuil baint aige, go páirteach nó ina iomláine. Go hanatamaíoch, is ionann é seo agus achar dromchla an cheirbrim (an inchinn “mór”).
Is é an “spike epileptiform interictal fócasach” nó tonn ghéar an sainmharc néarfhiseolaíoch cliniciúil d’urghabhálacha tosaigh fócasacha. Tugtar an t-aistriú dípolarúcháin paroxysmal (PDS) ar an néarfhiseolaíoch cheallacha a bhaineann leis seo.
Is éard atá i gceist leis an bpróiseas seo ná dípholarú (athrú ar phoitéinseal scíthe nó “sruth”) na néaróin trí bhealaí potaisiam atá ag brath ar chailciam. ina dhiaidh sin feiceálach tar éis hipearpholarú.
Má tá níos mó ná roinnt milliún de na néaróin urscaoilte seo, is féidir le leictreoidí atá ceangailte leis an scalp an ghníomhaíocht leictreach a thaifeadadh trí electroencephalogram (EEG).
Is iad na meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith ann i gcomhcheangail éagsúla chun taomanna fócasacha a chur faoi deara ná coiscthe laghdaithe nó méadú ar excitation na néaróin.
Is iad na meicníochtaí as a dtagann laghdú ar chosc ar néaróin ná cosc ar aigéad gáma-aimínabúitreach (GABA) A agus B lochtach, gníomhachtú lochtach néaróin GABA agus maolán lochtach laistigh den chealla ar chailciam.
Is iad meicníochtaí as a dtiocfaidh méadú ar excitation néaróin ná gníomhachtú méadaithe gabhdóirí aigéid aspartach N-meitil-D (NMDA); méadú ar shioncrónacht idir néaróin mar gheall ar idirghníomhaíochtaí ephaptacha (sliocht ríogán leictreach ó néaróin amháin go néaróin); agus méadú ar shioncronacht agus/nó gníomhachtú mar gheall ar chomhthaobhacht sceimhleacha athfhillteacha.
D’fhéadfadh taomanna fócasacha dul ar aghaidh go dtí taomanna ginearálaithe. Is ionann gach ceann de na hathróga seo a ghlacadh ina n-aonar agus contra-léiriú don tumadóireacht, agus mar sin is féidir tuiscint a fháil ar thromchúis an scéil nuair a chuirtear le chéile iad.
CAD IS FÉIDIR LIOM A DHÉANAMH?
Cé nach féidir an riosca a chainníochtú, tá drogall ar fhormhór na ngairmithe leighis a dhearbhú go bhfuil tumadóirí áineasa le taomanna neamhdhiagnóisithe nó go bhfuil diagnóisí titimeas oiriúnach chun tumadóireachta.
Tá sé seo amhlaidh toisc go bhféadfadh toradh marfach a bheith ann dá dtarlódh an riosca.
Creidim gur chóir do dhuine aonair a bhfuil titimeas air nó uirthi a fhuinneamh eachtrúil a threorú isteach i ngníomhaíochtaí atá bunaithe ar an talamh a d'fhéadfadh an oiread céanna lúcháir agus sásamh a chur ar fáil agus a bhíonn ag tumadóireacht.
D’fhéadfadh eisceachtaí a bheith ann, áfach. Is taomanna iad seo a ba chúis le spreagadh vagus (scagadh mar gheall ar chonair eis-sreabhadh nerve), hypotension suímh (brú fola íseal), siúcra fola íseal, drugaí áineasa agus trithí fiabhras roimh cúig bliana d'aois (gan aon taomanna ina dhiaidh sin).
Insíonn na sonraí atá ar fáil dúinn go mbeidh taomanna nó trithí ag 30% de dhaoine aonair a bhfuil titimeas orthu in ainneoin a gcuid cógais.
Insíonn sé dúinn freisin nach mbeidh aon atarlú ar thart ar 50% de leanaí a bhfuil titimeas óg orthu ina ndaoine fásta agus nach mbeidh riosca méadaithe ar bith acu i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne (cé go maíonn roinnt údarás go bhfuil riosca méadaithe níos lú ná 1%).
Go staitistiúil laghdaítear an seans go dtarlóidh taom eile go heaspónantúil le himeacht ama agus sroicheann siad leibhéal riosca beagnach gnáth tar éis cúig bliana (rud nach gcuirtear san áireamh an strus breise a bhaineann leis an tumadóireacht).
Tá a fhios againn freisin ó na sonraí atá ar fáil go bhfaighidh 30% de leanaí agus 65% de dhaoine fásta taomanna titime nó trithí sa chéad dá bhliain tar éis dóibh scor dá gcógas frith-epileptic.
Ligeann roinnt údarás tumadóireachta do dhaoine aonair a bhfuil titimeas orthu tumadóireacht a dhéanamh tar éis cúig bliana gan aon taomanna tar éis scor dá gcógas. Creideann gairmithe leighis eile go bhféadfadh dhá bhliain gan taomanna tar éis scor de chógas a bheith ina riosca inghlactha do na daoine seo, le coinníollacha srianta doimhneachta go 15m, uisce te soiléir agus gan aon mheascáin análaithe nitrox.
Cé go bhfuil an mhinicíocht bás tobann gan choinne i titimeas (SUDEP) íseal (thart ar 2.3 huaire níos airde ná mar atá sa daonra i gcoitinne), is de bharr lagaithe comhfhiosachta an chuid is mó de na básanna seo.
Ba cheart do thumadóirí a bhfuil titimeas orthu cinneadh a dhéanamh sa deireadh. Más mian leo leanúint ar aghaidh ag tumadóireacht tar éis dóibh an fhaisnéis go léir a chuirtear ar fáil a mheas, ba cheart dóibh glacadh leis an riosca méadaithe, agus a gcairde tumadóireachta.
AN DARA TUAIRIM A FHÁIL?
Ba chóir go bhfanfadh an tsábháilteacht agus tú ag tumadóireacht mar thosaíocht agat i gcónaí, agus bíonn sé seo i gceist freisin nuair a bhíonn riocht ar nós titimeas agus a chógas á mheas.
Cuimhnigh go bhfuil tú freagrach freisin as sábháilteacht na ndaoine a bhíonn ag tumadóireacht leat. Bíonn beolíne DAN Europe ar fáil i gcónaí le cúnamh speisialaithe.
CEIST SAINEOLAITHE DAN
Is tumadóir mé teagascóir agus tá mé sa séú mí an toirchis. An féidir liom seisiúin uisce teoranta a dhéanamh? Tá an linn snámha 1.5m ar doimhneacht. Tar éis dom breith a thabhairt, cé chomh fada is ceart dom fanacht sula dtéann mé ar ais chuig tumadóireacht arís?
Tugann eolas le déanaí le fios go gcuirfí na tumthaí ar fionraí an nóiméad a fhíoraítear an toircheas.
Chomh luath agus a tharlaíonn sé seo, moltar dúinn gan aon tumadóireacht a dhéanamh do bhean torracha, toisc go bhféadfadh sé a bheith contúirteach don fhéatas (foirmiú boilgeoga, tocsaineacht gáis) agus mar gheall ar athruithe fiseolaíochta na máthar, a d'fhéadfadh roinnt feidhmeanna riachtanacha a chomhréiteach maidir le sábháilteacht tumadóireachta (contúirt a bhaineann le). aife aigéadach, méid laghdaithe cúltaca inspiratory, fadhbanna le cothromú de bharr stádas edematous na seicní múcasacha).
Molaimid duit dul ar ais chuig tumadóireacht ach amháin i riocht sícfhisiciúil foirfe, ach ní roimh 4-6 seachtaine i gcás luí seoil nádúrtha agus ní roimh 6-10 seachtaine i gcás alt Caesarach.
DAN Is eagraíocht dhomhanda neamhbhrabúis í an Eoraip a sholáthraíonn comhairle agus cúnamh leighis éigeandála do ghortuithe tumadóireachta faoi uisce. Cuireann sé sábháilteacht tumadóireachta chun cinn freisin trí thaighde, oideachas, táirgí agus seirbhísí
