Maidir leis an Tumadóir Bonaire
Ar thuras le déanaí go Bonaire lena chlub tumadóireachta, bhí Rick (ainm cleite) ag críochnú a cheathrú tumadóireachta ar an lá, a bhí an 14ú tumadh aige i sraith trí lá agus an 145ú tumadh saoil aige. Deimhnithe thart ar dhá bhliain roimhe sin, bhí Rick 38 bliain d'aois agus i ndea-shláinte, gan aon stair shuntasach leighis seachas an rud a dtugann sé 'asma lúthchleasaí' air agus é ina leanbh.
An Eachtra Tumadóireachta ag Bonaire
Sular thosaigh sé ar a thríú tumadóireacht den lá, bhraith Rick go raibh sé daingean ina chliabhrach. Chuir sé as an áireamh é mar gheall ar phíotsa a bhí fágtha a ithe don lón agus luaigh sé fiú go gcaithfeadh sé antaigéad a ghlacadh. Réitigh an míchompord cófra le linn an turas báid chuig an suíomh tumadóireachta, mar sin chuaigh sé ar aghaidh leis an tumadóireacht, anuas go dtí doimhneacht uasta de 13m. Thóg sé go leor grianghraf le linn an tumadóireachta agus ó am go chéile inverted é féin a fheiceáil taobh istigh den sceir. Tar éis dó teacht ar an dromchla ón gcéad tumadóireacht eile, chuaigh Rick ar bord an bháid agus thug sé faoi deara láithreach athrú ar a ghuth, scornach tinn agus scoilteanna faoin gcraiceann timpeall a mhuiníl.
Nuair a bhí Rick ag críochnú an dara tumadh dá dheimhniú um Thumadóir Raic bliain roimhe sin, tháinig sé chun solais go hiomlán ídithe le ceint dhó ina scornach. Tar éis dó a ghléas a bhaint thug sé faoi deara athrú ina ghuth agus an rud a chuireann sé síos air mar uisce faoin gcraiceann timpeall a mhuiníl. Chuir daoine eile ina ghrúpa a chuid comharthaí ar ceal mar ghás olc, nó uisce sna cluasa. An tráthnóna sin ghlac sé faoiseamh pian thar an gcuntar agus Benadryl agus chuaigh sé a chodladh go luath. Bhí na hairíonna go léir réitithe an mhaidin dár gcionn, agus chríochnaigh sé an dá thumadh deiridh den deimhniú gan aon fhadhbanna.
Diagnóis Barotrauma Scamhógach
Rinne dochtúir san ospidéal áitiúil ar Bonaire measúnú iomlán néareolaíoch ar Rick agus diagnóisíodh barotrauma scamhógach (gortú brú ar na scamhóga) agus emphysema subcutaneous (aer faoin gcraiceann). Bhí an X-gha cófra dosháraithe. Níor thug an dochtúir cóireála faoi deara aon seachghalair seachas an emphysema subcutaneous sa mhuineál, rud nach raibh aon tionchar aige ar an aerbhealach, agus mar sin riar sé ard-sreabhadh ocsaigine agus lig do Rick filleadh ar a rogha saoire. Nocht scanadh CT an lá dár gcionn go raibh go leor aer mediastinal timpeall an chroí agus na scamhóga agus sa mhuineál. Léirigh sé freisin ar a laghad dhá blebs mór (pócaí aeir chisteach) i réigiúin apical de scamhóga Rick. D'fhill sé ar an ospidéal go laethúil ionas go bhféadfadh dochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar a dhul chun cinn.
Mar gheall ar an mbaol pneumothorax le linn taistil aeir, glacadh Rick isteach san ospidéal dhá lá tar éis an teagmhais chun análú ocsaigin 100 faoin gcéad ar feadh sé huaire an chloig. Ghlac an dochtúir na bearta ionsaitheacha seo chun téarnamh Rick a bhrostú agus ligean dó taisteal abhaile lena ghrúpa. Léirigh scanadh leantach CT trí lá tar éis na heachtra (agus lá amháin sular fhág sé sceidealta) na bleibeanna céanna agus a bhí roimhe seo, ach i bhfad níos lú aer seach-alveolach sa mediastinum. Tar éis dó dul i gcomhairle le speisialtóirí scamhógacha go háitiúil agus sna Stáit Aontaithe, d'fhuadaigh an dochtúir cóireála Rick chun eitilt abhaile lena ghrúpa.
Plé Barotrauma Scamhógach
Tarlaíonn barotrauma scamhógach go ginearálta ag deireadh tumadóireachta nuair a bhíonn gás gafa ina chúis le méadú ar na hailbheoli (sicíní aeir sna scamhóga) le linn ascent agus ar deireadh réabfaidh má bhíonn lagú ar an easanálú mar gheall ar shealbhú anála nó fadhb scamhóg. Is féidir le gás ó scamhóg réabtha sceitheadh isteach i gceann amháin nó níos mó de cheithre áit:
- An limistéar timpeall an chroí (pneumomediastinum, ar a dtugtar emphysema mediastinal freisin)
- An spás pleural idir na scamhóga agus balla cófra (pneumothorax)
- Sruth na fola (heambólacht artaireach gáis [AOIS])
- Faoin craiceann timpeall an cófra uachtair agus muineál (emphysema subcutaneous)
Is mó an baol a bhaineann le barotrauma scamhógach i ndaoine a bhfuil blebs ina scamhóga. Is saic aeir neamhghnácha cosúil le balún iad bleibeanna is minice a tharlaíonn athlasadh, a scriosann na ballaí tanaí a scarann na hailbheoli. Cé go bhfuil siad seo coitianta i gcaiteoirí tobac, fuarthas iad freisin i ndaoine nach gcaitheann tobac. Follaíonn blebs aer go mall mar gheall ar a mballa tanaí neamhleaisteach. Ar exhalation le linn ascent, is féidir brú a thógáil, is cúis le réabfaidh.
Tá daoine le blebs freisin i mbaol pneumothorax spontáineach (scamhóg thit). Déantar daoine a bhfuil stair pneumothorax spontáineach acu a dhícháiliú go huathoibríoch ó tumadóireacht mar gheall ar an riosca ard a bhaineann le barotrauma scamhógach. Tá comhdhearcadh ann i measc lianna tumadóireachta, in ainneoin an chuma ar na gnáthscamhóg trí thástáil nó íomháú, nár cheart do dhuine a bhfuil stair pneumothorax spontáineach aige tumadh in imthosca ar bith.
Barotrauma scamhógach Rick léirithe mar pneumomediastinum. Is é an príomh-symptom pian substernal nó tightness cófra. Is dócha gurb é seo a mhothaigh Rick roimh a thríú tumadóireacht. Uaireanta d’fhéadfadh pian géar a bheith ag tumadóir sna guaillí, sa chúl nó sa mhuineál a d’fhéadfadh a bheith níos measa ag análú domhain, slogtha, gluaiseacht an mhuiníl nó an stoc, casachtach nó luí leata. Tá athruithe gutha, mar an guth ‘Donald Duck’ a eascraíonn as análú héiliam, coitianta freisin. Tugtar crepitation subcutaneous (grating nó rattling) ar an gciall scáinteach a thuairiscítear Rick faoin gcraiceann thart ar a mhuineál. Ba chúis leis an aer a bhí gafa faoin gcraiceann nuair a d’éalaigh aer ó chuas an chliabhraigh agus isteach i bhfíocháin bhoga an mhuiníl.
Is féidir le barotrauma scamhógach a bheith ina chúis le coinneáil anála, ardú tapa agus galair áirithe scamhóg, agus méadaítear an baol go dtarlóidh galair scamhóg mar asma (mura dtugtar íocshláinte barrmhaith dó) mar gheall ar an mbaol bronchospasm agus/nó bac ar phasáistí aeir. Coscann scarring scamhóg nó athlasadh de bharr sarcoidosis nó fiobróis interstitial malartú ceart gáis agus méadaítear an baol barotrauma scamhógach. Ina theannta sin, tá daoine aonair a raibh taithí acu ar pneumothorax spontáineach nó pneumomediastinum roimhe seo i mbaol méadaithe. Go ginearálta, moltar do dhaoine le coinníollacha scamhóg a d'fhéadfadh an baol barotrauma scamhógach a mhéadú tumadóireacht scúba a sheachaint. Dóibh siúd a bhfuil galair bhunúsacha scamhóg orthu, méadaíonn an baol barotrauma scamhógach le ascent tapa, go háirithe nuair a dhéantar é gar don dromchla, áit a bhfuil na hathruithe brú coibhneasta is mó.
Molann lianna atá oilte i míochaine tumadóireachta go ndéanfaí meastóireacht cheart ar aon duine a bhfuil taithí acu ar bharotrauma scamhógach sula bhfillfidh sé ar tumadóireacht. Ar an drochuair, níor aithin Rick a chuid comharthaí le linn tumtha oiliúna bliain roimhe sin mar emphysema subcutaneous, agus mar sin lean sé ag tumadóireacht gan labhairt le dochtúir. Go fortunately do Rick, d'aithin sé a chuid comharthaí tar éis an dara tarlú agus cuireadh cóireáil chuí air.
Tá Rick tar éis filleadh ar an tumadóireacht ó shin i leith tar éis dhá lialanna rathúla chun na bleibeanna a cheartú.
Sula bhfágann tú don chéad eachtra tumadóireachta eile, cinntigh go bhfuil do bhallraíocht DAN fós gníomhach. Mura bhfuil, glac le DAN nó déan do bhallraíocht a athnuachan ag www.daneurope.org
