Ba stróc éadrócaireach cinniúint é a chuir deireadh tobann le heachtraí faoi uisce Mike Firth, ach tá an tumadóir RA seo ag dúil go mbeadh a chuid áiféise mar rabhadh do dhuine ar bith a bhfuil cathú air/uirthi skimp ar shláinteachas trealamh.
Tuairiscíonn Steve WEINMAN
I ndeireadh 2008, tumadóir fuair sé roinnt glaonna gutháin ó thumadóir ar léir go raibh corraíl air. Bhí sé éadóchasach duine a aimsiú – duine ar bith – a d’fhéadfadh a mhíniú cad a bhí cearr air.
Chuireamar roinnt smaointe ar fáil faoi speisialtóirí leighis a bhféadfadh sé dul i dteagmháil leo, agus d’fhiosraigh muid cén toradh a bheadh air.
Anois tá a fhios againn. Tá Mike Firth neamhbhailí sa teach, ag fanacht le trasphlandú scamhóg, agus d'athraigh a shaol mar gur thóg sé dhá anáil dhomhain dá chuid. sciathán.
Deir Mike, tumadóir ó bhí sé sna déaga luatha, go raibh sé an-oiriúnach 56 bliain d'aois. Tumadóir domhain-aer ach oilte le trimix, a deir sé: “Bhí mé sásta ag tumadóireacht Chuan Bridlington in Oirthear Yorkshire ag 40m uasta, ag baint úsáide as mo ABLJ agus ar nitrox,” a deir sé.
“D’oirfeadh níos mó ama gan maisiúchán go breá dom, ach rinne mo chairde agus mé féin tumadh ar raiceanna nár tumadh roimhe seo, agus mar sin b’éigean dúinn uaireanta dul níos doimhne, ag baint úsáide as trealamh ardteicneolaíochta. Bhí gá le cúram agus aird ar mhionsonraí, cibé an raibh análaithe á n-úsáid againn nó ar chiorcad oscailte.”
Sa bhliain 2008, thug Mike camchuairt Meiriceá Theas, Cocos agus Cúba, go páirteach sa tóir ar a spéis i mbitheolaíocht mhuirí. D’fhill sé ar an RA i mí na Samhna, ag tnúth le gairm nua mar bhitheolaí mara, agus thosaigh sé ag tumadóireacht arís sa Mhuir Thuaidh.
Tar éis tumadh níos mó ná 50m, thosaigh Mike ag fulaingt ó theocht ardaithe eadrannach, ag croitheadh, ag casachtaí tirime hacking agus táimhe.
Go gairid ní raibh sé in ann análú go héasca agus é ina sheasamh, nó fiú ina shuí, ar feadh aon tréimhse ama. Bhí sé i dtaithí ar na mílte siúl gach lá, d'fhás sé gann anáil laistigh de 25 méadar.
Thóg a dhochtúir teaghlaigh samplaí fola, ach níor léirigh siad aon neamhghnáchaíochtaí. Chuaigh Mike i dteagmháil ansin lena speisialtóir tumadóireachta áitiúil, agus leis an Ionad Taighde ar Ghalair Tumadóireachta i Plymouth. Chuir X-ghathanna a léirigh “scáth” tús le bogadh go dtí ospidéal i Leeds. Bheadh sé san ospidéal ar feadh na 10 mí atá romhainn.
AN CHÉAD TRÍ SEACHTAINE Chaith Mike i ndianchúram, go príomha sedated, le tracheotomy agus intubation.
Deir sé go raibh siabhránachtaí “suimiúla” á bhfulaingt aige, agus chaill sé 30kg san am sin.
Ní dhearnadh aon fháthmheas daingean go fóill, ach bhí comharthaí ann go raibh sé ag taispeáint comharthaí freagra a thabhairt ar dhrugaí frithfhungacha, agus léirigh samplaí sputum comharthaí den aspergillus fungas. Sin nuair a thosaigh Mike ag smaoineamh faoina chuid sciathán.
Luaigh sé féin agus a bhean chéile a n-amhrais leis an bhfoireann, ach deir sé nach ndearnadh obair leantach orthu. “Bhí mé uair an chloig ón mbás faoi dhó, agus dúirt mo chomhairleoir dhá uair eile go raibh mé ag fáil bháis - ach ní hea, filleann tumadóirí ar ais chuig oiliúint agus mairfidh sí,” a deir sé.
“Bhí mé ag dul ó ghéarchéim go géarchéim, agus ní raibh na dochtúirí ag fáil aon áit. Bhí mé ró-thinn le labhairt uaireanta, agus ní rabhthas ag éisteacht le mo bhean chéile. Rinneamar iarracht a rá le gach duine go raibh tástáil ag teastáil ar mo threalamh tumadóireachta.”
Chomh luath agus a bhí Mike in ann é sin a dhéanamh, d’iarr sé ar chairde tumadóireachta agus ar theagmhálaithe ar fud an domhain chun comhairle a fháil. Is thart ar an am seo a ghlaoigh sé DiVER.
I mí na Bealtaine 2009, díríodh é chuig an Lárionad Aispeigilóise Náisiúnta (NAC) a osclaíodh le déanaí ag Ospidéal Wythameshaw Manchain. Agus laistigh de sheachtain tar éis é féin a atreorú ansin, rinneadh tástáil ar a threalamh agus diagnóisíodh.
Dúradh le Mike go raibh ionfhabhtú fungasach ar na scamhóga de bharr éillithe trealamh tumadóireachta.
Ba é an culprit Aspergillus fumigatus, miocrorgánach atá ann laistigh dár gcorp go léir, agus san aer, ach de ghnáth atá sábháilte ag ár gcórais imdhíonachta.
“I mo chás féin bheartaigh sé mo chóras scamhóg iomlán a ghlacadh ar láimh, agus an chéad Nollaig sin bhí mé níos gaire don bhás ná formhór na gcait,” a deir Mike.
Ar fud an domhain, is cúis le aspergillus na milliúin ionfhabhtuithe ailléirgeacha agus ainsealacha. Líon na gcásanna
tar éis méadú go seasta le haitheantas méadaithe, go dtí an lá atá inniu ann is é an ionfhabhtú múnla ionrach is coitianta é, de réir an NAC.
Ach bhí foirm níos géire ag Mike ar a dtugtar aspergillosis ionrach. Tá an bás beagnach ráthaithe má fhágtar an galar gan chóireáil, agus go bhfanann bás chomh hard le 40-90% fiú le cóireáil.
SO CONAS A DHÉANANN MIKE smaoineamh ar thosaigh sé? “Is cuimhin liom cigireacht iar-tumtha ar ghlan mé mo threalamh go léir agus a thriomaigh mé go seachtrach é,” a deir sé. “Dhraenáil mé aer inmheánach iarmharach agus uisce ó mo chuid sciathán trí na comhlaí dumpála.
“Ba é an rud deireanach a rinne mé a chinntiú go raibh an t-insilitheoir láimhe ag obair, isteach agus amach. Ghlac mé dhá anáil dhomhain, agus bhí blas múnla nuair a d'anáil mé isteach.
“Nigh mé an taobh istigh láithreach mála amach le Milton [sreabhán steiriliú], atá in úsáid agam le blianta. Níor tharraing mé anáil ón inflator arís.”
Na tástálacha ar a sciathán, nár úsáideadh riamh ach sa Mhuir Thuaidh, go raibh sé “lán le fungas, go háirithe ar an plaisteach crua dubh laistigh den séalaithe-mála córas, feadán rocach agus béalphíosa”.
A threalamh eile, lena n-áirítear a RC don linn oiliúint agus ABLJ le haghaidh doimhneacht suas le 40m, tugadh an uile-soiléir.
Mar taithí tumadóir teicniúil, Áitíonn Mike nár sciop sé riamh ar chothabháil réamh agus tar éis tumadóireachta.
“Cibé rud a bhí de dhíth ar mo threalamh, fuair sé,” a deir sé. “Is dócha gur thug mé aire níos fearr dó ná mar a thug mé do mo bhean chéile.
“Níor thug mo sciatháin aon fhadhb dom ó cheannaigh mé. Níor bhain mé úsáid astu riamh le haghaidh rud ar bith seachas buacacht. Léim mé ag baint úsáide as iomarcaíocht iolrach.
“Bhí na sorcóirí gann, agus níor úsáid mé ach comhbhrúiteoir amháin. Rialtóirí [seachtar acu go léir] gan staonadh.
Is tumadóir sean-scoile mé, oiliúint ar an sean BSAC bealach ar Fenzy Mk 1 ABLJ.
Mura raibh tú in ann análú uaidh sin ar feadh tréimhse socraithe, ní raibh cead agat tumadóireacht a dhéanamh.”
Nuair a bhí amhras ar Mike Firth den chéad uair go raibh baint ag a ionfhabhtú leis an tumadóireacht, chuaigh sé i dteagmháil le roinnt déantúsóirí de chomhlachtaí dúnta.mála BCs agus sciatháin a fhiafraí an raibh a fhios acu go bhfuil aon rud tar éis fás laistigh díobh. Criostail salainn óna chéile, dúirt siad leis, nár tharla a leithéid.
“Níor chreid mé iad ansin, agus ní chreidim anois,” a deir Mike. “Úsáideann mo chairde go léir sa RA Milton chun a gcuid BCanna a shruthlú, agus úsáideann iad siúd a bhfuil análaithe acu an branda glantacháin forordaithe.”
Creideann Mike go dtugann a affliction rabhadh do na pobal tumadóireachta.
“Déarfainn nár cheart d’aon tumadóirí análú ó ghléas láimhe boilscithe a RC ar aon bhealach, mar gheall ar an mbaol a bhaineann le análú sa fhungas millteach seo,” a deir sé.
“Agus b’fhéidir gur mhaith leis na monaróirí a gcuid treoirlínte úsáideora a leasú chun glaineacht a chothabháil, sula ndéanann roinn stát nanny é dóibh.”
BHFUIL A FHIOS AG TIOMÁNAITHE IN éigeandáil lasmuigh den aer tá an fhéidearthacht ann i gcónaí aon aer atá fágtha sa RC a dhraenáil trí phíosa béal an inflator. Oiliúint ní mhúineann gníomhaireachtaí an teicníc seo, áfach, mar gheall ar ionfhabhtú riospráide a bheith ann.
Ba í an fhrith-argóint i gcónaí gur fearr ionfhabhtú scamhóg a chur i mbaol ná bás a fháil de bharr easpa aeir, agus go mbaintear an baol ionfhabhtaithe de bharr díghalrú BC ar aon nós. Ach a dhéanann sé?
Deir an tOllamh le Míceolaíocht David Denning, Stiúrthóir an Ionaid Náisiúnta Aispeigilóise, gurb é cás Mike Firth an t-aon chás a bhaineann le tumadóireacht ar tháinig sé trasna air, agus go bhfuil gá le tuilleadh taighde ar an bhfáth ar fhreagair a chorp mar a rinne sé.
“D’fhéadfadh ionfhabhtuithe Aspergillus i tumadóirí a bheith níos coitianta ná mar a cheapann muid,” a deir sé. “Ba é an rud a bhí neamhghnách sa chás seo ná an rud a rinne muid, is é sin a threalamh a thógáil óna chéile agus é a chothú. Ní dhéanfadh éinne eile é sin.
“Is léir go raibh imoibriú a scamhóg an-neamhghnách, agus ní bheifeá ag súil go hiondúil le frithghníomhú cliniciúil an-mhór ar dhuine atá aclaí go leor chun tumadóireacht a dhéanamh. B’fhéidir go mbeifí ag súil le daoine a bhfuil droch-scamhóg orthu, a bhfuil eitinn nó asma nó fiú droch-sinusitis orthu, freagairt ar an mbealach seo, ach ansin, ní bheadh siad ag tumadóireacht de ghnáth.”
Cad mar gheall ar úsáid rialta Mike Milton mar ghníomhaire steiriliú? “Is dócha go mbeidh tionchar ag fochlóirít sóidiam [an comhábhar gníomhach i mBaile Mhuilinn] ar an bhfungas aspergillus, ach ní gá go maróidh sé é,” a deir an tOllamh Denning.
Tháinig bileog eolais nua de chuid an Fheidhmeannacht Sláinte & Sábháilteachta, Glanadh Trealamh Tumadóireachta, amach i mí Lúnasa seo caite agus tá sé ábhartha ní hamháin do mhonaróirí ach do thumadóirí áineasa, a deir FSS.
Soláthraíonn sé treoir maidir le rioscaí ó mhiocrorgánaigh a d’fhéadfadh a bheith i láthair i BCanna a íoslaghdú chomh maith rialtóir mouthpieces, rebreathers agus mar sin de.
Cruthaíonn trealamh tumadóireachta ó nádúr, agus toisc go bhféadfadh sé a bheith stóráilte i riocht tais, timpeallacht inar féidir le fungais, giostaí, baictéir agus víris méadú go tapa, a deir FSS.
“Tá fungais ar cheann de na hábhair salaithe is dóichí, agus féadann siad seo líon mór spóir a tháirgeadh. Is féidir le ionanálú na spóir seo frithghníomhú ailléirgeach a chruthú sna scamhóga, rud a tháirgeann riochtaí a d’fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha, go háirithe sna daoine sin a d’fhéadfadh a bheith i mbaol ailléirge,” a deir sé.
Is é an réiteach a thugtar ná trealamh a ghlanadh go críochnúil agus a thriomú, go háirithe na codanna sin a d'fhéadfadh bealach díreach chuig do scamhóga a cheadú
Tar éis lá tumadóireachta, is é an t-íosmhéid glantacháin a mholtar ná na dromchlaí seo a shruthlú go críochnúil le huisce glan inólta, chun aon taiscí nóiméad a d'fhéadfadh feidhmiú mar chothaithigh le haghaidh fás miocróbach a shruthlú, agus triomú iomlán ina dhiaidh sin.
Má tá amhras ar cháilíocht an uisce, bain úsáid as uisce steiriúil, bruite nó i mbuidéil le haghaidh sruthlaithe.
Toisc gur féidir leis na hoibreáin mhiocróbacha a bheith “faille agus buan”, ba cheart díghalrú tréimhsiúil a chur san áireamh freisin, go háirithe maidir le trealamh comhroinnte.
Ba cheart treoracha an mhonaróra a leanúint i gcónaí, ach b’fhearr go mbeadh an dífhabhtán a úsáidtear éifeachtach i gcoinne an mhiocrorgánaigh is resistant – sa chomhthéacs seo, Mycobacterium tuberculosis (TB).
Tar éis a thriomú, stóráil i dtimpeallacht thirim, ghlan - go hidéalach, seomra iata ina bhfuil aer a scaiptear agus an nochtadh íosta d'ábhar salaithe san aer. D’fhiafraigh mé de Steve Field, Sainchigire Tumadóireachta FSS, an mbeadh comhairle níos sainiúla ar dhífhabhtán ina chuidiú.
“Cé go bhfuil sé tábhachtach go bhfuil an dífhabhtán a úsáidtear éifeachtach agus sábháilte, tá sé tábhachtach freisin nach ndéanann sé damáiste don trealamh,” a dúirt sé.
“Úsáideann monaróirí raon leathan ábhar ina gcuid táirgí agus mar sin is iad na cinn is fearr chun comhairle a thabhairt maidir le cén dífhabhtán atá comhoiriúnach leis na hábhair a úsáideann siad.”
Agus mar atá soiléir sna treoirlínte, ní mór treoracha na monaróirí a leanúint go cúramach, mar go bhféadfadh guais sláinte a bheith ag ionanálú dífhabhtán gan sruthlú.
Teagmhasach, má úsáideann tú ochta-inflator comhcheangailte mar AP Valves Auto Air nó Scubapro Air Two, ionanálaíonn tú gás go díreach ó d'umar, agus análaíonn tú do BC mála ach amháin má ritheann an gás umaraithe amach, ag an bpointe ríthábhachtach beidh rudaí eile seachas ionfhabhtuithe scamhóg ar a n-intinn ag an gcuid is mó de na tumadóirí.
“Tá aspergillosis scamhógach ionrach an-neamhghnách i ndaoine nach bhfuil aon stair eile acu le fadhbanna scamhóg nó le córas imdhíonachta athraithe – diaibéiteas, stéaróidigh, ceimiteiripe, VEID srl,” a deir an dochtúir tumadóireachta Ian Sibley-Calder.
“Chuala mé faoi na rioscaí a bhaineann le ionanálú ó fheistí snámhachta, ach ní fhaca ná níor chuala mé trácht ar othar roimhe seo.
“Smaoinigh ar an líon tumadóirí ar fud an domhain agus ar an bhfíric go bhfuil ionanálú ó fheiste snámhachta sách coitianta - aer a bhaint as sciathán a thit, mar shampla, rud atá déanta agam go minic.
“Cé go bhfuil an cás seo tragóideach, agus gur pointe cothrom é gur chóir dúinn go léir aire a thabhairt dár bhfearas, ní dóigh liom gur cheart dúinn a bheith ró-scanrúil. Más gá duit anáil a bhaint as gléas snámhachta toisc gur rith tú as an aer, déan é. Bí cúramach, ach ná bí buartha.”
AN PROGNOSIS DO MIKE FIRTH fós dire. Tá an t-ionchas go ndéanfaí scamhóg amháin nó an dá cheann a thrasphlandú casta ag na fadhbanna a bhaineann le cur amú matán, tuirse agus análú a bhíonn mar thoradh ar a bhreoiteacht, agus a chuireann stad air ag aclaíocht.
Gan ach 30% de chumas na scamhóige, teastaíonn ocsaigin uaidh thart ar an chlog: “Tá sé cosúil le d’aghaidh a bheith séidte, agus cuireann sé an-nimhneach ar fhíocháin mo bhéal agus srón... Caithfidh mé socrú nach féidir liom siúl níos mó ná 15 méadar, agus tá mo chara ar líne fhada le O2 píopa.
“Ní féidir liom tumadóireacht a dhéanamh a thuilleadh, rud atá thar a bheith brónach,” a deir Mike. “Ní féidir liom mo chuid scileanna a chur ar aghaidh chuig daoine eile mar a bhí agam san am a chuaigh thart.
Ní féidir liom breathnú síos ar na raiceanna atá caillte le fada i mo Mhuir Thuaidh, nó ar na tumadóirí spraoi sin mar an Scylla, Cadmus nó Pilsudski. Tá mo scamhóga curtha sa mbruscar ag an bhfungas seo.”
Bileog Faisnéise FSS 12, Glanadh Trealamh Tumadóireachta.
